• 肾病内Ⅰ科国家临床重点专科、湖北省重点学科
  • 医院主站|科室导航
  • 科室介绍

    肾内科系国家临床重点专科、湖北省重点学科,国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点及博士后流动站,武汉大学泌尿系疾病研究所肾脏病研究室,湖北省肾脏病临床医学研究中心,湖北省肾病学医疗质量控制中心,卫生部腹膜透析培训示范中心,卫生部县级医院血液净化培训中心。

    本学科自建立以来,以临床为本,全面开展肾脏病的临床防治及新业务新技术的创新研究,同时注重肾脏病的基础研究以及研究成果的应用转化,不断创新临床诊疗技术,提高医疗水平,形成了基础研究与临床防治紧密结合的完整学科体系,成为自己特色与优势。经过近数十年的建设与发展,学科的综合实力明显提升,临床诊疗的特色和优势越来越突出,医疗服务能力不断增强,并已搭建了与国际接轨的科研平台,取得了一批原创性成果,提升了理论研究水平和技术创新能力;造就了一支理论扎实、技术精湛、敬业爱岗、奋发有为、结构合理的高素质人才队伍;建成了承担国家和湖北省重大基础和应用研究的重要科研基地,成为特色鲜明、优势突出的全国知名专科。

    本学科由3个病区、2个血液净化中心、腹膜透析中心、肾移植中心、电镜中心、肾脏病理实验室、肾脏病基础研究实验室组成。现有床位110张,2018年门诊量20万人次左右,出院人数8000人次,医疗辐射能力覆盖全国。

    在职人员65名,其中教授5名,副教授10名,博士生导师2名,硕士生导师5名;全国学会常委2名,省医学会专业委员会主任委员3名、副主任委员3名;10人分别担任全国及省级杂志副主编及编委。80%医师具有副教授以上职称,中青年医师均具有博士或硕士学位,是全省规模较大的肾病内科专业之一。现承担国家、省部级科研课题12项,近几年有3项成果通过鉴定,均达到国内或国际先进水平。发表各类论文100余篇,其中SCI论文28篇,1区论文1篇,2区论文8篇,获得专利5项。获湖北省自然科学二等奖1项、科技进步一等奖1项、科技进步二等奖1项、科技进步三等奖1项。主编专著5部,副主编、参编12部。

    学科带头人丁国华教授是武汉大学“珞珈杰出学者”。兼任国际肾脏病学会、美国肾脏病学会、欧洲肾脏病学会会员,中华肾脏病学会常委、中国医师协会肾脏内科医师分会副会长、亚太医学免疫学会肾脏病分会副主委、湖北省医师协会肾脏内科医师分会会长、湖北省医学会肾病学分会前任主任委员、湖北省肾脏病临床医学研究中心主任、湖北省肾脏病专业医疗质量控制中心主任、湖北省透析学会主任委员、国务院特殊津贴专家。主持国家及部级课题10余项,获湖北省科技进步一等奖,湖北省自然科学二等奖1项,湖北省科技进步二等奖1项,湖北省科技进步三等奖1项,美国科研奖2项;在国内外医学杂志发表论文400余篇,多项科研成果通过鉴定。

    科主任王惠明教授兼任湖北省医学会肾脏病学会副主任委员,湖北省医学会内科学分会常务委员、湖北省医学生物免疫学会肾脏病专委会主任委员、湖北省微循环学会肾脏病专委会主任委员、亚太医学生物免疫学会肾脏病学分会副主任委员、中国病理生理学会肾脏病专委会常务委员。主持国家自然科学基金课题4项,负责2项国家十二五科技支撑计划子课题。以第一作者发表论文50余篇,其中SCI论文 20余篇。近年研究成果先后发表在J Biol Chem、J Immunother、Mol Immunol、Frontiers in Genetics等杂志。“王氏腹透导管技术”创立者。获国家发明专利2项。

    特色诊疗

    一、基于肾脏病理的肾脏病诊治技术

    我院是本省最早开展肾穿刺活检的医疗单位,本学科拥有独立的肾脏病理实验室,全面开展肾脏常规病理、免疫病理、超微结构病理和分子病理技术。超微病理是肾脏病理不可或缺的诊断技术,我院也是华中地区唯一配备超微病理诊断设备(电子显微镜)的医院(全国也少有),极大地保证了我院肾活检病理诊断技术的准确性。目前年肾活检数量近1000例,其中近40%标本来自于武汉市及省内各大医疗机构,并对外院肾活检标本提供阅片指导,肾活检数量、诊断水平和辐射能力位居全省前茅。

    本学科在保证诊断准确性的基础上,追求针对疑难病病理诊断的零误诊率和漏诊率,其病理诊断水平深受国内同行认可,已成为全国有影响力的肾脏病理诊断中心。

    基于肾脏病理诊断技术平台,遵循国际肾脏病学界权威诊治指南,制定个体化治疗方案,保证疗效最优化、副反应最轻微。

    二、先进完善的血液净化技术

    本学科设有国际一流的血液透析中心,并开展了目前国内外所有最先进的血液透析技术,包括血液透析、血液透析滤过、血液滤过、血浆置换、血液灌流等。大量的终末期肾衰患者在血透中心得到良好的治疗,不仅延长了生命,还显著改善了生活质量,部分透析患者在本中心透析达10-20年之久。近年来还开展了连续性血液净化、血脂清除、免疫吸附等新型血液净化技术,在肾脏替代、免疫调理和内环境重建中取得显著的临床疗效。

    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是体外血液净化的一组治疗技术,同常规血液透析比较,其具有血流动力学稳定,溶质清除率高,清除炎性介质,提供营养支持,不易发生失衡和反跳,不受水处理装置限制等优势,广泛用于肾脏病和非肾脏病领域的治疗。本学科自1998年开展CRRT治疗,是全国最早开展此项治疗技术的单位之一,目前拥有6台CRRT机器,年CRRT治疗1000余例次。CRRT在治疗脓毒血症合并多脏器功能衰竭、急性重症胰腺炎、充血性心力衰竭、肾移植后急性排斥反应等疾病中起到了不可替代的作用。

    三、精湛的血管通路技术

    精湛的动静脉内瘘构建技术:良好的血管通路是有效实施血液净化的前提,是维持性血液透析患者的“生命线”。自体动静脉内瘘是血液透析患者最佳的血管通路,本学科始终把自体动静脉内瘘放在优先的地位。目前常规低位内瘘成形术成功率保持在98%以上,2年内瘘成活率达90%。此外,随着糖尿病患者和老年患者在透析人群中比例不断增加,自体内瘘使用时间延长,常规内瘘血管资源逐渐耗竭,开发更多的内瘘血管资源也迫在眉睫,我科已在复杂、疑难内瘘的构建上已积累丰富的临床经验,已成功建立自体低位内瘘、前臂血管转位/移位内瘘、前臂人工血管/移植血管内瘘、上臂自体血管/人工血管内瘘(高位瘘)的一体化内瘘构建策略,进一步开发透析血管资源,延长透析生命。必要时,针对内瘘血管极度匮乏或耗竭的血液透析患者,可与血管外科合作建立下肢和躯干部自体血管或人工血管内瘘,最大限度开发血管资源建立血管通路,为血液透析患者建立宝贵的“生命通路”。

    精细化的血管通路维护技术:科室制定了各种血管通路的医疗护理常规,包括术前评估、术前护理、术后临测、患者教育、并发症处理等环节,最大限度保护已构建好的血管通路,延长血管通路使用寿命。在血管通路感染的控制、长期导管纤维蛋白鞘和血栓形成的预防和处理方面形成了特色和优势,有效的延长了血管通路的使用寿命。此外,本学科和血透中心还针对外地血透患者的疑难内瘘,提供“翻修”、“试瘘”和后续穿刺指导服务,尽可能地为血液透析患者保驾护航。

    四、独特先进的腹膜透析技术

    腹膜透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的重要手段之一,具有占用医疗资源少、组织相容性高、残肾功能保护好、无经血液传播疾病风险等优势,是一种经济、有效的居家肾脏替代手段,已得到政府的广泛关注和极力推广。2011年作为卫生部第一批“腹膜透析培训示范中心”单位,本科室于1986年在湖北省内已率先开展腹膜透析治疗尿毒症,又率先在省内开展自动化腹膜透析、腹膜透析充分性评价及应用“O”set系统、双联系统,提高了透析充分性,减少了透析并发性的发生。感染和腹透导管移位是腹膜透析最常见并发症,本科室针对腹膜透析的各个环节制定详细的诊疗方案,以预防为主,通过加强宣教,改良置管方式等多种手段,已摸索出一套完整有效的诊疗方案,最大限度延长腹透导管的技术寿命。

    本科室于国际上首创王氏腹膜透析系列导管技术(包括王氏钳辅助的腹透开放置管微创固定术、王氏钳辅助的保留隧道导管复位术、王氏钳辅助的腹透微创置管并固定术)。这项技术揭示了腹膜透析导管移位的力学机制及防治策略,形成了重大的理论创新;在实践上完美解决了导管移位并发症、实现了腹透微创快速置管,手术难度大大降低,是腹膜透析技术史上的重大技术创新;研发了以王氏钳为核心的系列手术器械,具有完全自主知识产权,为这项技术的产业化推广奠定了良好的基础。该技术已获国家发明专利,正在向全国大力推广。

    在腹膜透析随访管理方面,设有专职护士通过各种渠道远程管理,将透析服务延伸到院外,提供及时的技术指导和生活督导,最大限度保证居家腹透的安全性、有效性。近期,利用移动互联网的优势,将居家腹透信息通过APP后台收集、管理、预警,提高了随访效率和服务容量,并将进一步提升腹膜透析的质量,提高腹透患者的生活质量。目前本科室有腹透长期随访病例近600例,达省内领先水平,位居全国知名腹透中心前列。

    五、肾脏病介入技术

    血液透析血管通路并发症的介入治疗:本科室与放射介入中心、超声介入中心联合开展放射或超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)+支架置入(Stent)+溶栓,治疗血液透析血管通路伴发的外周或中心静脉狭窄、栓塞等并发症,为各种疑难复杂的血管通路并发症患者提供有效的解决方案,极大延长了患者血管通路的使用寿命。

    肾动脉狭窄的诊断和介入治疗:肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一,也是高血压难以控制的常见原因之一,不仅药物控制不佳还是某些药物使用的禁忌症,内科药物治疗非常棘手。随着老年化社会到来,动脉粥样硬化患病率逐年增加,肾动脉狭窄的临床现状不容忽视。肾动脉狭窄可行血管造影检查确诊(金标准),如肾功能异常可行超声造影,可最大限度减少造影剂的肾毒性。如诊断明确,肾动脉狭窄介入治疗的有效性和安全性已被广泛认可,关键在于早期合理的诊断。

    顽固甲状旁腺亢进的射频消融治疗:甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见并发症,可导致尿毒症患者出现骨质疏松、骨骼畸形、病理性骨折、转移性钙化(皮肤、心脑血管),增加心脑血管疾病的风险。透析患者严重的甲旁亢药物治疗效果不佳,需要手术切除甲状旁腺。我科与超声介入中心合作在超声引导下的射频消融治疗严重的甲旁亢,具有创伤小、操作时间短、避免全麻、疗效明确的特点,为继发性甲旁亢患者的微创治疗带来福音。

    业务范围

    1、原发性肾小球疾病:急慢性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、隐匿性肾炎、IgA 肾病等;

    2、继发性肾脏疾病:

    ① 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、肝肾综合征、肿瘤相关性肾炎等;

    ② 糖尿病肾病、高血压肾损害、尿酸性肾病、肾淀粉样病变等;

    ③ 多发性骨髓瘤肾病、轻链病肾病、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜     肾损害等;

    3、急慢性尿路感染:急慢性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等;

    4、肾小管间质疾病:急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒等;

    5、梗阻性肾病;

    6、遗传性肾病:遗传性肾炎(Alport综合症)、薄基底膜病、Fabry病等;

    7、肾脏囊性疾病:

    ① 常染色体显性遗传成人多囊肾病;

    ② 单纯性肾囊肿;

    8、急性肾衰竭、慢性肾衰竭;

    9、血液净化:血液透析、腹膜透析、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血浆置换、免疫吸附、血液灌流、分子循环吸附系统(MARS人工肝);

    10、动静脉内瘘成型术、腹膜透析置管术、长期及临时静脉内导管置管术;

    11、肾活检穿刺术、肾囊肿穿刺硬化术。

    联系方式


    027-88041911
    -85526(门诊)
    -82203(一病区)
    -81396(二病区)
    -82249(血液净化中心)
    -88551(临床实验室)
    -88386(肾脏病理)

    肾病内科
    科室专家